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Maggiori informazioni su Metoclopramide Controindicazioni Ipersensibilità al metoclopramide o qualsiasi componente della formulazione; ostruzione gastrointestinale, perforazione o emorragia; feocromocitoma; storia di convulsioni Avvertenze / Precauzioni Usare con cautela nei pazienti con malattia di Parkinson e in pazienti con una storia di malattia mentale; è stato associato a sintomi extrapiramidali e la depressione. La frequenza di EPS è maggiore nei pazienti adulti e pediatrici & lt; 30 anni di età; rischio aumenta a dosaggi superiori. Le reazioni extrapiramidali si verificano in genere entro i primi 24-48 ore di trattamento. Usare cautela con l'uso concomitante di altri farmaci associati con EPS. Sindrome neurolettica maligna (NMS) è stata riportata (raramente) con metoclopramide. Utilizzare le dosi consigliate basso inizialmente; può causare aumento transitorio aldosterone sierico; usare cautela nei pazienti che sono a rischio di sovraccarico di liquidi (CHF, cirrosi). Usare cautela nei pazienti con ipertensione o dopo chirurgica anastomosi / chiusura. I pazienti con deficit reduttasi b5 NADH-citocromo sono ad aumentato rischio di metaemoglobinemia e / o solfoemoglobinemia. Usare cautela nei pazienti con una storia di convulsioni; rischio di convulsioni metoclopramide-associata è aumentata. L'interruzione improvvisa può (raramente) causare sintomi di astinenza (vertigini, mal di testa, nervosismo). Usare cautela e regolare la dose in caso di insufficienza renale. Reazioni avverse Le reazioni avverse sono più comuni / gravi a dosaggi usati per la profilassi dell'emesi indotta da chemioterapia. Sistema nervoso centrale: irrequietezza, sonnolenza, sintomi extrapiramidali (ad alte dosi, fino al 34%; 0,2% alla dose di 30-40 mg / die) Gastrointestinale: diarrea (potrebbe essere dose-limitante) Neuromuscolare & amp; scheletrico: Debolezza Sistema nervoso centrale: insonnia, depressione, confusione, cefalea Endocrino & amp; metabolica: la tenerezza del seno, la stimolazione della prolattina Gastrointestinale: nausea, xerostomia & Lt; 1%: Agitazione, agranulocitosi, reazione allergica, amenorrea, angioedema, ansia, blocco AV, bradicardia, broncospasmo, CHF, stitichezza, stanchezza, ritenzione di liquidi, galattorrea, ginecomastia, epatotossicità, iper / ipotensione, iperprolattinemia, ittero, della laringe edema, metemoglobinemia, sindrome neurolettica maligna (NMS), neutropenia, porfiria, convulsioni, ideazione suicidaria, solfoemoglobinemia, tachicardia, discinesia tardiva, orticaria Sovradosaggio / Tossicologia Sintomi di sovradosaggio includono sonnolenza, atassia, sintomi extrapiramidali, convulsioni, metemoglobinemia (nei neonati). Disorientamento, ipertonia muscolare, irritabilità ed agitazione sono comuni. Metoclopramide spesso causa sintomi extrapiramidali (ad esempio, reazioni distoniche) gestione richiede con difenidramina 1-2 mg / kg (adulti) fino ad un massimo di 50-100 mg I. M. o I. V. spinta lenta seguita da una dose di mantenimento (25-50 mg per via orale ogni 4-6 ore) per 48-72 ore. Quando queste reazioni non rispondono alla difenidramina, benztropina mesilato I. V. 1-2 mg (adulti) può essere efficace. Questi agenti sono generalmente efficaci entro 2-5 minuti. blu di metilene non è raccomandato nei pazienti con deficit di G6PD che soffrono a causa di metemoglobinemia metoclopramide. Interazioni farmacologiche Substrate (minore) del CYP1A2, 2D6; Inibisce CYP2D6 (debole) Gli agenti anticolinergici antagonizzano le azioni di metoclopramide antipsicotici: Metoclopramide può aumentare i sintomi extrapiramidali (EPS) o rischio se utilizzati contemporaneamente. analgesici oppiacei possono aumentare la depressione del sistema nervoso centrale Etanolo / Nutrizione / Herb Interazioni Etanolo: Evitare di etanolo (CNS può aumentare la depressione). Stabilità Iniezione: Conservare flacone intatto a temperatura ambiente controllata; iniezione è fotosensibile e deve essere protetto dalla luce durante la conservazione; additivi parenterali in D5W o NS sono stabili per almeno 24 ore, e non necessitano di protezione dalla luce, se utilizzato entro 24 ore. Tablet: Conservare a temperatura ambiente controllata; Proteggere dal congelamento Compatibilità Stabile in D5 1 / 2NS, D5W, mannitolo 20%, LR, NS; stabilità variabile (consultare il riferimento dettagliato) in TPN amministrazione Y-site: compatibile: Acyclovir, aldesleuchina, amifostine, aztreonam, bleomicina, ciprofloxacina, cisatracurio, cisplatino, cladribina, claritromicina, ciclofosfamide, citarabina, diltiazem, docetaxel, doxorubicina, droperidolo, etoposide fosfato, famotidina, filgrastim, fluconazolo, fludarabina, fluorouracile, foscarnet, gatifloxacina, gemcitabina, granisetron, eparina, idarubicina, leucovorin, levofloxacina, Linezolid, melfalan, meperidina, meropenem, metotressato, mitomicina, la morfina, ondansetron, paclitaxel, piperacillina / tazobactam, remifentanil, sargramostim, sufentanil, tacrolimus, teniposide, thiotepa, topotecan, vinblastina, vincristina, vinorelbina, zidovudina. Incompatibile: allopurinolo, amfotericina B complesso colesterolo solfato, amsacrina, Cefepime, doxorubicina liposomiale, furosemide, propofol. Variabile (consultare il riferimento dettagliato): TPN Compatibilità in siringa: Compatibile: aminofillina, acido ascorbico iniezione, atropina, benztropina, bleomicina, butorfanolo, clorpromazina, cisplatino, ciclofosfamide, citarabina, desametasone sodio fosfato, diamorfina, dimenidrinato, difenidramina, doxorubicina, droperidolo, fentanil, fluorouracile, eparina, idrocortisone sodio fosfato, idrocortisone sodio succinato, idrossizina, insulina (regolare), leucovorin, lidocaina, solfato di magnesio, meperidina, methotrimeprazine, succinato metilprednisolone sodio, midazolam, mitomicina, la morfina, ondansetron, pentazocina, perfenazina, proclorperazina edisylate, promazina, prometazina, ranitidina, scopolamina , sufentanil, vinblastina, vincristina, vitamina del complesso B con C. Incompatibile: ampicillina, gluconato di calcio, cloramfenicolo, furosemide, penicillina G di potassio, bicarbonato di sodio. Variabile (consultare il riferimento dettagliato): Methotrexate Compatibilità quando mescolati: Compatibile: cimetidina, clindamicina, diamorfina, meperidina, meropenem, morfina, multivitaminici, acetato di potassio, cloruro di potassio, fosfato di potassio, verapamil. Incompatibile: sodio fosfato Desametasone con lorazepam e difenidramina, eritromicina lattobionato, floxacillin, fluorouracile, furosemide Meccanismo di azione Blocca i recettori della dopamina e (quando somministrato in dosi più elevate) blocca anche recettori della serotonina in chemoreceptor trigger zone del sistema nervoso centrale; migliora la risposta alla acetilcolina del tessuto nel tratto gastrointestinale superiore provocando una maggiore motilità gastrica e accelerato svuotamento senza stimolare gastrico, biliare, o secrezioni pancreatiche; aumenta il tono dello sfintere esofageo Farmacodinamica / Cinetica Insorgenza d'azione: Orale: 0,5-1 ore; I. V. 1-3 minuti Durata: Terapeutico: 1-2 ore, indipendentemente dal percorso Distribuzione: Vd: 2-4 l / kg; Croci placenta; entra il latte materno Legame proteico: 30% al 40%, principalmente a
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